Krzysztof Turzański - Sława Umińska-Kajdan

2021-11-26

Zadłużony Szpital Miejski? 30 mln to niewiele w porównaniu z innymi…

Strata Szpitala Miejskiego wynosi kilkanaście milionów złotych rocznie, dochodząc w ubiegłym roku do 20 milionów złotych! Podstawową przyczyną takich wyników jest brak wystarczających środków finansowych na funkcjonowanie placówki z Narodowego Funduszu Zdrowia (nie wystarczają nawet na wynagrodzenia). Do każdej złotówki otrzymanej z NFZ musimy dołożyć kolejną, aby szpital mógł przyjmować i leczyć mieszkańców.

Konieczne jest podjęcie trudnych decyzji restrukturyzacyjnych. Mówiąc wprost: maksymalne cięcia – niekoniecznie dobre dla pacjentów, ale pozwalające na ograniczenie strat finansowych. To już się dzieje. Jeśli chodzi o dług szpitala to jest relatywnie niewielki (dzięki regularnie przekazywanym środkom z budżetu miasta) i wynosi 30 milionów złotych – w tym kredyt inwestycyjny na zakup nowoczesnego sprzętu i wyposażenie nowego budynku czyli w pełni uzasadniony wydatek. 

Bardzo często w komentarzach internetowych pojawia się teza, że dopuściliśmy do zadłużenia placówki i nie potrafimy nią zarządzać w sposób gwarantujący dobry wynik finansowy. Otóż nie – dzięki rozsądnemu zarządzaniu utrzymujemy szpital w rozsądnych granicach długu. I rozwiązania nie ma. Niestety, problemem jest system ochrony zdrowia funkcjonujący w całym kraju. 

W czym problem tkwi problem? Proszę sobie wyobrazić, że otrzymujecie Państwo 100 zł, za które macie zatankować auto. Dokładacie kolejne 100 zł i tankujecie za 200 zł pełny bak. W kolejnym miesiącu sytuacja się powtarza. Dostajecie 100 zł, dokładacie 100 zł, ale benzyna podrożała i brakuje jeszcze 50 zł do zapłacenia za paliwo. Tankujecie do pełna, ale nie dostajecie dodatkowych pieniędzy. I tak zaczyna rosnąć dług. W jaki sposób zarządzać pieniędzmi, które otrzymujecie w wysokości 100 zł, żeby tankować auto za 250 zł? Odpowiedź jest prosta: po prostu się nie da.

Marszałek województwa śląskiego zlecił audyt swoich placówek – w tym piekarskiej Urazówki. W połowie tego roku suma zobowiązań 6 placówek podległych marszałkowi wynosi 1,2 miliarda złotych! Same zobowiązania wymagalne wynoszą 224 mln złotych. Na tym tle piekarski Szpital Miejski trudno uznać za mocno zadłużony. 

Potwierdza się to o czym mówimy od dawna. Środki z NFZ są niewystarczające. W jaki sposób szpitale mają się bilansować jeśli koszty utrzymania intensywnej terapii w szpitalu Bytomiu dwukrotnie przekraczają wartość kontraktu z NFZ?

Wyniki audytu w placówkach i proponowane rozwiązania są następujące: ograniczenie działalności placówek, likwidację oddziałów, likwidacje całego szpitala bądź prywatyzację placówki. 

Jak w takich warunkach ocenić działalność Szpitala Miejskiego w Piekarach Śląskich? Na koniec września 2021 roku Szpital Miejski osiągnął ujemny wynik finansowy w wysokości niemal 12 milionów złotych. Dzięki przeprowadzonym zmianom i cięciom to wynik lepszy w porównaniu do ubiegłego roku o 3 miliony złotych (w 2020 roku wynik finansowy na koniec września wynosił – 15 mln zł). Szacowana strata za cały obecny rok wyniesie ok 16 mln złotych, co oznacza poprawę wyniku finansowego o ok 4 mln w stosunku do roku 2020. Ale jakby na to nie spojrzeć – z budżetu miasta trzeba będzie dołożyć 16 milionów (ile inwestycji ważnych dla miasta, czy remontów dróg można by zrobić za te pieniądze).

Bez zmiany systemu finansowania z NFZ oraz urealnienia wysokości stawek i ryczałtów nie ma możliwości zbilansowania działalności Szpitala Miejskiego. Jednocześnie warto pamiętać, że zgodnie z wyrokiem sąd – miasta nie powinny dopłacać do utrzymania systemu ochrony zdrowia, gdyż jest to zadanie rządowe a nie samorządowe. Czekamy więc na przyjęcie rozwiązań centralnych, które pozwolą wyprowadzić Szpital Miejski na prostą.

Niezależnie od tego planujemy dalsze ograniczanie kosztów funkcjonowania placówki, ale także inwestycje w dalszy jej rozwój. Otrzymaliśmy właśnie decyzję wojewody, który przyznał nam pozytywną opinię o celowości inwestycji (IOWISZ). Chodzi o realizację kompleksowej opieki specjalistycznej KOS-Zawał, poprzez utworzenie Oddziału Kardiologii z pracownią Hemodynamiki i Elektroterapii w Piekarskim Centrum Medycznym. 

Pracujemy więc równolegle nad z jednej strony ograniczeniem kosztów, ale także pozyskaniem nowych kontraktów i zwiększeniem przychodów placówki. Walczymy, chociaż trzeba przyznać, że jest to walka nierówna. System ochrony zdrowia wymaga zmian w całym kraju zanim zaczną się zamykać szpitale, a dostęp do usług medycznych będzie jeszcze trudniejszy niż dziś.